薛谓三
54岁的老杨因心慌胸闷去医院门诊看病时，突发左半侧肢体瘫痪，当时为了查明病因，经治医生让老杨做了脑CT检查。CT报告：无异常发现。于是医生只进行了镇静、脱水等对症治疗。 次日科主任查房，再次给老杨做了CT检查，这次报告为“右侧脑梗塞”。按说，在医院发病，救治应该是最及时有效的。可惜老杨却瘫痪了。为什么会出现这个后果呢？ 对脑实质病变的诊断虽是CT的“强项”，但CT检查并不是越早越好。在脑出血发生3小时和脑梗塞出现12小时以内，因为病变部位还未出现明显的实质性改变，尽管症状典型，但CT的影像会毫无显示。在发病后7－11天做CT阳性率最高。最早也得在发病12小时后扫描。而老杨发病后一小时便做CT，怎么能不误诊？ 另外，不能过分迷信CT。CT也有它的不足，比如检查胃部疾病，不如胃镜和钡餐X射线摄片；检查胆、肾结石，不如B超和造影；就是在其擅长的颅脑诊断中，也很难显示后颅窝尤其上脑干的病变。有时它甚至不能替代最原始的视、触、叩、听等检查。因此必须强调临床医生应重视一般检查的基本功。其实凭老杨典型的临床资料，当时就不难做出诊断，若及时进行溶栓治疗，病人可能不会留下后遗症。 （《祝您健康》2000年第6期）
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